Miedo al parto y cómo enfrentarlo

¿Cómo afecta el miedo al parto?

El miedo al parto puede provocar problemas significativos durante el parto y el postparto. El miedo durante el parto está asociado con un mayor dolor durante el proceso, una prolongación del primer y segundo período del parto y un mayor sentimiento de insatisfacción. Además, el miedo tiene una relación más fuerte que el estrés con el dolor y la duración del parto.

Se define el miedo como la “reacción fisiológica ante una amenaza que aumenta la atención y la capacidad de reacción”.

En el parto, evidentemente hay que estar atentas, pero esto no significa en estado de alerta. Por ello, el miedo -y el estrés derivado de este- no nos pueden ganar; debemos enfrentarlo, y el primer paso es saber de dónde viene el miedo:

• En primíparas, del desconocimiento de una experiencia que no hemos vivido: del no saber a qué nos enfrentamos.
• En multíparas, del temor a que se repita una mala experiencia previa.
• De las expectativas de parto.
• De las historias de parto (traumáticas) que nos han contado.
• De la imagen del parto que el cine y la TV nos han transmitido.
• De los mensajes incapacitantes que el entorno (el de la mujer y/o personal sanitario) lanza a la embarazada/parturienta.
• De los recuerdos que alberga el inconsciente de cada mujer.

Para entender mejor el efecto que tiene el miedo debemos saber el papel que juegan dos hormonas muy importantes en el parto: la oxitocina y la adrenalina.

Las hormonas, tanto en el embarazo como en el parto, tienen un papel fundamental, ya que conllevan efectos fisiológicos y efectos conductuales clave para que el proceso natural llegue a término con éxito.

Estas sustancias juegan un papel protagonista, y aunque son numerosas y todas tienen una función imprescindible en el parto, nos concentraremos en dos, la adrenalina y la oxitocina y su relación con el dolor.

La oxitocina es responsable de un importante efecto fisiológico: la contracción uterina. La oxitocina natural, endógena, la segregada por la mujer de parto, va a tener además efectos conductuales: se relaciona con la generosidad, el altruismo, modula las relaciones humanas… es la llamada “hormona del amor”.

¿Y la adrenalina? La adrenalina inhibe la producción de oxitocina. Esto es importante también, pero en pequeños peaks y, sobre todo, al final del parto, para ese último empujón al bebé (reflejo de eyección fetal).

Si la adrenalina se nos va de las manos, tendremos un problema. Porque si disminuye la producción de oxitocina, se hace más difícil que continúe el proceso.

Un ejemplo muy claro: imagina a una leona de parto, que se siente en peligro de ser atacada por un depredador. La respuesta natural de la leona a esa amenaza consistirá, simplificando, en la producción de adrenalina para huir, frenar por un momento el parto, y marcharse a un lugar seguro donde poder continuar y parir a sus cachorros sin peligro.

Por eso es importante saber que lo que aumenta la producción de adrenalina es el miedo, la desconfianza y el estar alerta.

Cuanto más miedo, más adrenalina y menos oxitocina, lo que se traduce en más dolor y en contracciones ineficaces, que, entonces sí, pueden convertir el dolor en sufrimiento.

El miedo en el parto se ha demostrado que está también implicado en el 7-22% de las cesáreas electivas por parte de la madre, sin justificación médica, lo que aumenta la tasa de cesáreas. El grupo de Ryding y colaboradores encontró a su vez que el miedo severo puede causar que el parto desemboque en una cesárea de emergencia.

¿Cómo vencer el miedo al parto?

La primera arma que puede tener una mujer para vencer el miedo es conocer a fondo el proceso de parto en toda su dimensión. No sólo desde el punto de vista fisiológico, sino también desde el punto de vista de “saber” realmente qué es lo que puede sucederle. Conocer físicamente el lugar donde se va a dar a luz, conocer la manera de proceder del personal que nos va a atender, sus protocolos, etc. va a contribuir muy favorablemente a disminuir el miedo al proceso de parto. Asimismo, la redacción de un plan de parto en el cual la mujer sepa de antemano que se van a respetar sus deseos respecto a cómo ella quiere que acontezca este suceso, puede ser un elemento crucial para disminuir el umbral del miedo al parto.

Las variables más importantes para conseguir que el parto sea una experiencia positiva son que la mujersienta que tiene el control y el apoyo de una matrona. Por este motivo, en Suecia se puso en marcha un equipo de ayuda y apoyo psicológico a mujeres con especial miedo al parto denominado “Aurorateams”. Este equipo, integrado fundamentalmente por matronas, aborda el parto desde un enfoque más natural y cuenta con una serie de sesiones previas al parto que ayudan a la madre a disminuir su ansiedad y a entrar a la fase de parto más tranquila. Además, se redacta un plan de parto junto con la mujer, donde se pone especial énfasis en atender los aspectos que más estrés causan a la mujer. Los resultados de esta iniciativa son sorprendentes ya que suponen una reducción de un 50-62% en el número de cesáreas electivas y partos vaginales más cortos y satisfactorios que entre mujeres no tratadas.

Prepararse para el parto con el EPI-NO también ayuda a disminuir el miedo, ya que la mujer puede practicar el pujo, lo que la familiarizará con la sensación que tendrá durante la etapa expulsiva del parto.

Un estudio alemán sobre el EPI-NO (Schuchardt et el al. 2000) midió el nivel de ansiedad, el uso de analgésicos, la duración del parto durante la segunda fase y los resultados sobre el estado del periné. El estudio reflejó que con el entrenamiento diario con el EPI-NO, es posible:

·  Disminuir de manera importante el riesgo de tener una lesión perineal. Lo ideal es combinar su uso con el masaje perineal. Gracias a una pre-expansión más lenta y suave de la vulva y la vagina regulada por la propia mujer, ha sido posible reducir notablemente los daños perineales.

·   Reducir la ansiedad del momento del parto considerablemente.

·  Al reducir la ansiedad también es posible acortar el tiempo de la segunda fase del parto, la madre y el bebé pueden vivir un parto libre de estrés.

·  Reducir en forma importante la necesidad del uso de analgésicos.

Es muy importante recordar que si el parto sucede de manera natural, con el ritmo propio que cada mujer marca, con nuestras propias hormonas (no sintéticas), evitando todo aquello que active nuestra adrenalina y dejando al cuerpo fluir en este proceso autónomo involuntario que es el parto, él mismo nos proporcionará la dosis justa de analgesia endógena, eso son las endorfinas, los “calmantes naturales” del cuerpo, que nos generan alivio y permiten la progresión del parto.

Bibliografía

• El parto es nuestro, El miedo al parto. https://www.elpartoesnuestro.es/informacion/embarazo/el-miedo-al-parto
• Rojas, L. Cómo aliviar el dolor en el parto. http://www.ensuelofirme.com/aliviar-dolor-parto/
• Rojas , L. El dolor en el parto. http://www.ensuelofirme.com/el-dolor-en-el-parto/
• Ryding, E.L., et al., Fear of childbirth during pregnancy may increase the risk of emergency cesarean section.Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 1998a. 77: p. 542-547.
• Ryding, E.L., K. Wijma, and B. Wijma, Emergency cesarean section: 25 women’s experiences.Journal of Reproductive and Infant Psychology, 2000. 18: p. 33-39.
• Ryding, E.L., Investigation of 33 women who demanded a cesarean section for personal reasons.Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 1993. 72: p. 280-285.
• Ryding, E.L., K. Wijma, and B. Wijma, Experiences of emergency cesarean section a phenomenological study of 53 women.Birth, 1998b. 25: p. 246-251.
• Schuchardt, R. et al., Birth preparation with a novel birth training device. Published: 8. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Pränatal – und Geburtsmedizin, Nürnberg, 18.-20.05.2000