{"id":3255,"date":"2016-06-07T20:03:52","date_gmt":"2016-06-07T20:03:52","guid":{"rendered":"http:\/\/hhouse.cl\/portal\/?p=3255"},"modified":"2020-06-20T01:45:20","modified_gmt":"2020-06-20T01:45:20","slug":"quien-decide-la-via-de-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hhouse.cl\/portal\/quien-decide-la-via-de-parto\/","title":{"rendered":"\u201cEl que decide la v\u00eda de parto es uno, no la mujer.\u201d"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><em>Este art\u00edculo es gentileza de <a href=\"http:\/\/ciperchile.cl\/\">ciperchile.cl<\/a> \u2013 escrito por\u00a0<a href=\"http:\/\/ciperchile.cl\/author\/msadler\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Michelle Sadler<\/a>\u00a0y\u00a0<a href=\"http:\/\/ciperchile.cl\/author\/gleiva\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Gonzalo Leiva<\/a><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>La falta de informaci\u00f3n y educaci\u00f3n prenatal de las mujeres gestantes es un factor clave que termina cediendo por completo a los m\u00e9dicos la definici\u00f3n sobre el tipo de parto. As\u00ed lo sostienen los autores de esta columna, la segunda de esta serie sobre ces\u00e1reas, quienes ahora abordan el proceso de toma de decisi\u00f3n sobre el parto. Seg\u00fan indican, una encuesta hecha en instituciones de salud privada y un estudio desarrollado en servicios de salud p\u00fablica muestran que cuando las mujeres toman cursos prenatales que fomentan el parto vaginal, se registra una baja sustantiva de las ces\u00e1reas. Incluso, el 20% de las parejas encuestadas resolvieron cambiar de equipo m\u00e9dico.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/hhouse.cl\/portal\/index.php\/2016\/06\/07\/chilenas-prefieren-la-cesarea-al-parto-vaginal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">En la columna anterior<\/a> -la primera de esta serie- propusimos complejizar la idea que circula en los medios respecto de que son las mujeres quienes \u201cpiden ces\u00e1reas\u201d y compartimos evidencia que contrasta esa idea, incluidos algunos resultados preliminares de nuestro estudio (proyecto FONIS SA13I20259). Planteamos que la responsabilidad de la alta tasa de ces\u00e1rea en Chile no es ni la preferencia de la mujer ni la solicitud directa de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta columna nos interesa detenernos en el proceso de toma de decisiones que lleva a que tengamos en Chile una de las tasas m\u00e1s altas del mundo de partos por v\u00eda quir\u00fargica. Nos vamos a enfocar en el sector de salud privado, que en el a\u00f1o 2012 present\u00f3 un 71,8% de ces\u00e1reas. En este sector, las mujeres gestantes se atienden con un(a) obstetra, quien se encarga de seguir el proceso y de informar a las mujeres. Pensemos que hay un grupo de mujeres muy informadas sobre opciones y v\u00edas de parto, muchas de las cuales van a buscar equipos m\u00e9dicos id\u00f3neos para plantear y discutir su plan de parto, que es la expresi\u00f3n de expectativas, deseos y preferencias en torno al proceso. Y tambi\u00e9n pensemos que hay un grupo mucho mayor de mujeres que no est\u00e1n informadas y esperan que el (la) m\u00e9dico las gu\u00ede durante el proceso de toma de decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ahora pong\u00e1monos en el lugar de una mujer gestando a su primer hijo(a), que viene con la escasa informaci\u00f3n que circula en nuestra cultura, la cual patologiza y dramatiza el proceso de gestaci\u00f3n y nacimiento. Ella vi\u00f3 como en \u201cSoltera otra vez\u201d la protagonista par\u00eda en posici\u00f3n horizontal y gritando en un pabell\u00f3n con poca intimidad y vio por cable los programas de Discovery Health, donde todo es urgente y todos los partos requieren m\u00e1s de una intervenci\u00f3n. Adem\u00e1s, una amiga le cont\u00f3 los horrores del parto vaginal y otra, las bondades de la ces\u00e1rea. De hecho, ella misma naci\u00f3 por ces\u00e1rea. A ella, como a la mayor\u00eda de las y los chilenos, no le hablaron de salud reproductiva en el colegio ni en la universidad y, por tanto, lo que sabe respecto de lo normal y lo anormal o de lo fisi\u00f3logico y pat\u00f3logico de una gestaci\u00f3n y nacimientos, es poco y nada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llega a la consulta de un(a) obstetra que a lo largo de la gestaci\u00f3n le va confirmando que el parto vaginal es riesgoso y dif\u00edcil, y que ella no tiene las mejores condiciones para intentar un parto vaginal. Atendamos a algunos testimonios de mujeres entrevistadas en el marco del proyecto citado: \u201cDesde el principio le encontr\u00e9 (al m\u00e9dico) toda la cara de que quer\u00eda ces\u00e1rea, lo de la edad fue lo que m\u00e1s me repiti\u00f3, que a mis 39 a\u00f1os era muy riesgoso un parto vaginal, pero en el fondo me la vend\u00eda por mil razones\u201d; \u201cpor mi estructura f\u00edsica era cero posibilidad por parto vaginal, t\u00e9cnicamente me dijo que yo era muy angosta, no hab\u00eda ninguna posibilidad, no cab\u00eda. Fue por un tema de mis huesos, porque yo eso se lo pregunt\u00e9 harto, y me dijo que por mis huesos era muy complicado\u201d. Y veamos ahora el testimonio de un obstetra: \u201cPara justificar una ces\u00e1rea uno puede utilizar cualquier argumento, si para uno es s\u00faper f\u00e1cil, desde el punto de vista m\u00e9dico, si uno quiere ces\u00e1rea, cesariza. Si la mejor opci\u00f3n para uno es una ces\u00e1rea, es terriblemente f\u00e1cil, uno puede buscar entre miles de argumentos que van a convencer a la paciente.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-3253 alignright\" src=\"http:\/\/hhouse.cl\/portal\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/recien-nacido1-350x238-300x204.jpg\" alt=\"recien-nacido1-350x238\" width=\"343\" height=\"233\" srcset=\"https:\/\/hhouse.cl\/portal\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/recien-nacido1-350x238-300x204.jpg 300w, https:\/\/hhouse.cl\/portal\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/recien-nacido1-350x238.jpg 350w\" sizes=\"auto, (max-width: 343px) 100vw, 343px\" \/>Ahora pong\u00e1monos en otro escenario, la misma mujer llega a la consulta de un(a) obstetra que promueve el parto vaginal, la va ayudando a manejar sus temores y le entrega informaci\u00f3n de calidad para mostrarle que el parto vaginal no es riesgoso, sino que al contrario, es m\u00e1s beneficioso que la ces\u00e1rea. Y ella nos cuenta: \u201cUno ha le\u00eddo tanta informaci\u00f3n que en realidad no s\u00e9\u2026 le dije al doctor \u2018usted vea lo que es mejor para m\u00ed\u2019 porque algunas de mis amigas me dec\u00edan \u2018trata de ver un parto programado, ces\u00e1rea\u201d, como que yo eligiera el d\u00eda y todo el cuento. Entonces convers\u00e9 con el doctor, y me dijo [\u2026] que el parto programado no era lo mejor, que yo ten\u00eda que esperar el proceso natural. Me explic\u00f3 que la ces\u00e1rea no era una opci\u00f3n, sino que era en caso de riesgo, y me empez\u00f3 a explicar los riesgos. Me dijo \u2018t\u00fa en este minuto estas s\u00faper bien, tenemos la diabetes controlada, el beb\u00e9 est\u00e1 un poco grande pero no tanto, no tenemos ning\u00fan problema como para sacarla antes [\u2026]. Ahora, en el momento del parto, si ocurriera algo, podemos hacerte una ces\u00e1rea. Pero tampoco es algo que tengamos que decidir antes\u2019\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQu\u00e9 nos dicen los obstetras entrevistados sobre esto?: \u201cAlgunas mujeres piensan que es mejor la ces\u00e1rea, aunque no es tan as\u00ed. Hay formas de manejar los temores que ellas tienen, el dolor, las complicaciones, y si uno tiene ganas e invierte el tiempo y esfuerzo en explicarlo\u2026 las opciones que uno ofrece, esperemos a tal fecha, ah\u00ed vemos, y la mayor\u00eda de las pacientes aceptan\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un obstetra entrevistado afirm\u00f3 que: \u201cEl que decide la v\u00eda del parto es uno, no la mujer\u201d. Esta cita confirma el gran poder y hegemon\u00eda m\u00e9dica en el proceso de toma de decisiones y del tipo de informaci\u00f3n que se entrega. Sin poner en duda que la \u00faltima palabra a la hora de decidir la v\u00eda del parto es del equipo m\u00e9dico, que tiene el conocimiento t\u00e9cnico para intervenir en caso de complicaciones, podemos cuestionar el tipo de informaci\u00f3n y de decisiones que se toman en la atenci\u00f3n obst\u00e9trica. Hay un mundo de diferencia entre equipos m\u00e9dicos que promueven la ces\u00e1rea y aquellos que promueven el parto vaginal, y en el Chile de hoy es tambi\u00e9n responsabilidad de los y las usuarias el empoderarse para elegir al equipo m\u00e9dico id\u00f3neo para dar acogida a su plan de parto ideal o que, al menos, le entregue informaci\u00f3n \u201cimparcial\u201d sobre las v\u00edas de parto. Recordemos que estamos hablando del sistema privado de atenci\u00f3n en salud, donde la epidemia de ces\u00e1reas casi dobla al sector p\u00fablico y el n\u00famero de nacimiento crece a diario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un \u00faltimo dato. Durante 2014 se realiz\u00f3\u00a0<strong><a href=\"http:\/\/ciperchile.cl\/wp-content\/uploads\/Encuesta_Educacion_Prenatal.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">una encuesta a 198 parejas<\/a><\/strong>\u00a0de la Regi\u00f3n Metropolitana que participaron en los \u00faltimos a\u00f1os en talleres de preparaci\u00f3n al parto dictados por una matrona independiente, con enfoque de promoci\u00f3n del parto fisiol\u00f3gico (vaginal). La totalidad de las parejas se atendieron en salud privada, donde mencionamos que la tasa de ces\u00e1reas del a\u00f1o 2012 fue de 71,8%. En la muestra hubo un 26% de ces\u00e1rea (beb\u00e9s nacidos tras la participaci\u00f3n en el taller de preparaci\u00f3n al parto), es decir, 45,8 puntos porcentuales menos que en salud privada en general. Adem\u00e1s, un 20% de las parejas declararon haberse cambiado de equipo m\u00e9dico hasta encontrar al equipo que consideraran id\u00f3neo. Al preguntar por las razones del cambio de equipo m\u00e9dico, la mayor\u00eda respondi\u00f3 que fue porque no pod\u00edan responder adecuadamente a su plan de parto. De hecho, un 77% de las parejas se\u00f1al\u00f3 que el curso les permiti\u00f3 establecer una conversaci\u00f3n m\u00e1s horizontal con su equipo m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previamente, en 2006 y en el sistema p\u00fablico de salud, un\u00a0<a href=\"http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?pid=S0717-75262006000200005&amp;script=sci_arttext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">estudio de la Universidad de Concepci\u00f3n<\/a>\u00a0tambi\u00e9n mostr\u00f3 que los programas de educaci\u00f3n prenatal, con enfoque en el parto fisiol\u00f3gico, son una v\u00eda exitosa para promover los partos vaginales. En dicho estudio la intervenci\u00f3n de la educaci\u00f3n prenatal redujo las ces\u00e1reas desde un 27,3% a un 7,5%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entonces, \u00bfde qui\u00e9n es la decisi\u00f3n?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Este art\u00edculo es gentileza de ciperchile.cl \u2013 escrito por\u00a0Michelle Sadler\u00a0y\u00a0Gonzalo Leiva La falta de informaci\u00f3n y educaci\u00f3n prenatal de las mujeres gestantes es un factor clave<span class=\"excerpt-hellip\"> [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3660,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-3255","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-embarazo"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>\u201cEl que decide la v\u00eda de parto es uno, no la mujer.\u201d - 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