{"id":3247,"date":"2016-06-07T19:10:31","date_gmt":"2016-06-07T19:10:31","guid":{"rendered":"http:\/\/hhouse.cl\/portal\/?p=3247"},"modified":"2016-08-18T21:31:17","modified_gmt":"2016-08-18T21:31:17","slug":"chilenas-prefieren-la-cesarea-al-parto-vaginal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hhouse.cl\/portal\/chilenas-prefieren-la-cesarea-al-parto-vaginal\/","title":{"rendered":"\u00bfEs efectivo que las mujeres chilenas prefieren la ces\u00e1rea al parto vaginal?"},"content":{"rendered":"

\"cesareas<\/p>\n

Este art\u00edculo es gentileza de ciperchile.cl<\/a> – escrito por\u00a0Michelle Sadler<\/a>\u00a0y\u00a0Gonzalo Leiva<\/a><\/em><\/p>\n

Que las ces\u00e1reas en Chile son un problema no es nuevo, que la tasa m\u00e1s alta se concentra en el sector privado tampoco, y que esto representa un problema de salud p\u00fablica menos. Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 siguen aumentando las ces\u00e1reas? En 2012, el 49,3% de los partos se resolvieron por medio de una ces\u00e1rea. Para entender la magnitud de esa cifra basta recordar que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud recomienda que ning\u00fan pa\u00eds sobrepase los 15 puntos. Los autores de una interesante investigaci\u00f3n sobre el problema responden aqu\u00ed a una pregunta clave: \u00bfes efectivo que las mujeres chilenas prefieren ces\u00e1reas?<\/em><\/p>\n

\u00bfEs efectivo que las mujeres chilenas prefieren ces\u00e1reas? La pregunta es una de las que desde fines de 2013 ha estado guiando nuestro trabajo, en un escenario epidemiol\u00f3gico que no nos entrega razones biol\u00f3gicas que expliquen por qu\u00e9 las mujeres chilenas est\u00e1n teniendo tantos partos quir\u00fargicos. Menos aun por qu\u00e9 se dan las grandes diferencias entre el sector p\u00fablico y privado, 39,4% y\u00a071,8%<\/a>\u00a0respectivamente (2012, \u00faltimo a\u00f1o del que se disponen datos del sistema privado). La mayor paradoja es que en el sector donde se atienden m\u00e1s ces\u00e1reas, est\u00e1n las mujeres m\u00e1s sanas. Y esto se pone aun m\u00e1s complejo y problem\u00e1tico en el escenario de que los partos en el sector privado han transitado durante la \u00faltima d\u00e9cada de un 20,9% en 2000 a un 30,7% en 2012.<\/p>\n

Para ayudar a responder la pregunta antes planteada es que desarrollaremos una serie de columnas de opini\u00f3n para acercar a la comunidad los datos obtenidos por nuestro equipo de investigaci\u00f3n en el \u00faltimo a\u00f1o (a partir del proyecto FONIS SA13I20259).<\/p>\n

Durante la d\u00e9cada pasada Chile fue el cuarto pa\u00eds a nivel mundial con m\u00e1s ces\u00e1reas, y hoy es el tercero de los pa\u00edses que conforman la OCDE (informe que s\u00f3lo considera los partos del sistema p\u00fablico, OCDE, 2013<\/a>). Nada de que enorgullecernos. \u00bfPor qu\u00e9 debiera preocuparnos? Los partos por ces\u00e1rea se asocian con un aumento de dos veces en el riesgo severo de morbilidad materna comparada con partos vaginales (Villar et al., 2007<\/a>), tienen consecuencias reproductivas negativas en futuros embarazos, consecuencias psicol\u00f3gicas como depresi\u00f3n y trauma posteriores a la cirug\u00eda, y efectos negativos en el apego madre-hijo (Mutryn, 1993<\/a>).<\/p>\n

Se ha asociado la ces\u00e1rea con menos contacto piel a piel con los reci\u00e9n nacidos, y con tasas menores de lactancia exclusiva a los 3 y 6 meses postparto comparadas con mujeres que tuvieron partos vaginales (Chalmers et al., 2010<\/a>). Esto se confirma en Chile: la\u00a0\u00a0Sexta Encuesta Nacional de Lactancia Materna (2013)<\/a>\u00a0muestra que la lactancia materna exclusiva durante seis meses de ni\u00f1os que nacen por parto vaginal es de un 59% y la de ni\u00f1os nacidos por ces\u00e1rea es de un 52,8% (MINSAL, 2014<\/a>). La ces\u00e1rea tambi\u00e9n se relaciona con mayor morbilidad y mortalidad fetal y neonatal, prematurez y mayor n\u00famero de hospitalizaciones de los reci\u00e9n nacidos en unidades de cuidado intensivo neonatal (Villar et. al., 2006<\/a>;\u00a0Levine et al., 2001<\/a>;\u00a0Salinas et al., 2007<\/a>;\u00a0Emily, Miller y Hahn, 2013<\/a>). Existe evidencia epidemiol\u00f3gica suficiente para plantear que los beb\u00e9s nacidos por ces\u00e1rea desarrollar\u00e1n m\u00e1s asma y alergias, gastroenteritis, diabetes Tipo 1, leucemia infantil, c\u00e1ncer testicular, obesidad, esclerosis m\u00faltiple y problemas de desarrollo cerebral (Dahlen et al., 2013<\/a>).<\/p>\n

De estos datos se desprende que en la actualidad la tasa de ces\u00e1reas de un pa\u00eds sea considerada un indicador de calidad en la atenci\u00f3n en salud (su contenci\u00f3n). No basta con contener la tasa de mortalidad, tema relativamente resuelto en Chile, sino que es importante tambi\u00e9n ocuparnos de otros indicadores relacionados con el nacimiento.<\/p>\n

\"embarazada-350x230\"El tema es tan relevante que desde hace unos a\u00f1os a la fecha la prensa nacional aborda el problema con titulares como:\u201cMiedo y comodidad son algunas razones para pedir una ces\u00e1rea\u201d<\/a>\u00a0(El Mercurio<\/em>, 5 de mayo de 2011),\u00a0\u201cCasi el 50% de los ni\u00f1os que nacieron en Chile en 2011 lo hicieron a trav\u00e9s de ces\u00e1reas\u201d<\/a>\u00a0(El Mercurio<\/em>, 3 de octubre de 2012), \u201cExpertos alertan sobre sostenido aumento de ces\u00e1reas en Chile\u201d<\/a>\u00a0(La Tercera<\/em>, 4 de marzo de 2014),\u00a0\u201cMujeres con seguro de salud privado prefieren la ces\u00e1rea\u201d (<\/a>La Tercera<\/em>, 22 de noviembre de 2014).<\/p>\n

Lo preocupante de muchas de estas notas es la transferencia de la responsabilidad de la actual epidemia de ces\u00e1reas hacia las mujeres que las \u201cpedir\u00edan\u201d, como principal factor involucrado en el problema. \u00bfEs efectivo que las mujeres chilenas prefieren la ces\u00e1rea y piden ces\u00e1reas en n\u00fameros que permitan justificar la actual tasa?<\/p>\n

La evidencia nacional es clara en se\u00f1alar lo contrario: en 2006 un estudio realizado en Chile en el sistema p\u00fablico y privado mostr\u00f3 que un 77,8% de las mujeres prefieren el parto vaginal por sobre la ces\u00e1rea (Angeja et al. 2006<\/a>). En 2014, en una encuesta aplicada por nuestro equipo a 396 mujeres de la Regi\u00f3n Metropolitana, un 80% de mujeres declar\u00f3 que prefer\u00edan la v\u00eda de parto vaginal antes de tener hijos (se trat\u00f3 de una muestra de mujeres con una o m\u00e1s ces\u00e1reas, de salud p\u00fablica y privada). En la misma encuesta, les preguntamos a las mujeres el motivo de su primera ces\u00e1rea, y s\u00f3lo un 6,6% se\u00f1al\u00f3 que fue por solicitud materna. M\u00e1s interesante a\u00fan es que la mitad de estas mujeres se\u00f1ala que el motivo de dicha solicitud fue \u201ctemor\u201d, lo que coincide con uno de los titulares mencionados m\u00e1s arriba, y abre la pregunta sobre a qu\u00e9 le temen las mujeres, tema que profundizaremos en otra columna.<\/p>\n

Esta encuesta nos entrega algunos otros datos interesantes, y paradojales a la vez, ya que las mujeres del sistema privado son las que m\u00e1s prefieren el parto vaginal: 83,3% versus el 76,6% del sistema p\u00fablico. Adem\u00e1s, al agrupar a las mujeres por nivel educativo, el grupo que muestra mayor preferencia por el parto vaginal es de mayor educaci\u00f3n, que coincide con el grupo que se atiende en el sistema privado. Es decir, en el grupo de mujeres que prefieren en un 83,3% el parto vaginal, el porcentaje de ces\u00e1reas es de 71,8%.<\/p>\n

A la luz de los datos obtenidos, es evidente que la responsabilidad de la alta tasa de ces\u00e1rea en Chile no es ni la preferencia de la mujer ni la solicitud directa de la misma. Hoy la mujer chilena no est\u00e1 teniendo el parto que desea, y el sistema privado camina en direcci\u00f3n opuesta a ese deseo. Lamentablemente, parir en el sistema privado de salud es hoy uno de los principales factores de riesgo para tener una ces\u00e1rea en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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